Парацетамол и ибупрофен вместе: когда комбинация лекарств оправдана

Как работают парацетамол и ибупрофен?

Тренд на сочетанное лечение зародился относительно недавно. В его основу легло предположение о том, что в некоторых случаях лучше не выбирать между двумя препаратами сходного действия, а назначить сразу оба. Применяется такая формула при необходимости достижения определенных целей:

• Для снижения дозы опасного средства. Например, ибупрофен способен увеличивать выработку соляной кислоты в желудке и провоцировать развитие гастрита. При сочетанном применении с парацетамолом его дозировку, а значит и риски, удается снизить.
• Необходимость воздействия на организм сразу на двух уровнях. Комбинация популярных обезболивающих преуспевает в этом – парацетамол «отключает» боль на уровне мозга, а ибупрофен оказывает противовоспалительное действие, снижая выраженность симптомов. Например, при ОРВИ он избавляет от головной боли, облегчает першение в горле, снимает отечность слизистой оболочки носа.
• Пролонгирование эффекта. Совместное применение лекарств в некоторых случаях также позволяет увеличить период хорошего самочувствия до 10-12 часов и снизить кратность приема до 2-3 раз в день.

Ибупрофен с парацетамолом – пара, соответствующая всем принципам сочетанной терапии. При этом она остается безопасной для человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, хронических заболеваний. А все потому, что относятся эти вещества к двум разным группам и влияют на организм по-разному. 

Особенности ибупрофена

Он относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НВПС). Принцип действия таких лекарств основан на блокировании простагландинов – медиаторов воспаления, которые появляются в тканях при проникновении инфекции или других повреждениях. НВПС хорошо снимают боль и отечность, улучшают самочувствие при ОРВИ. 

Ибупрофен применяется с 1963 года. За время практического использования и многократных медицинских исследований он показал себя, как один из самых безопасных препаратов своего класса:

• При приеме в рекомендуемых дозировках он оказывает минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт. В сравнении с аспирином, диклофенаком и другими НВПС, он существенно реже вызывает повышение кислотности и гастропатию. 
• Его воздействие на сердечно-сосудистую систему также ниже, чем у других препаратов этого класса. Это было доказано в рамках 25 масштабных исследований, которые установили, что диклофенак в 5 раз опаснее для коронарной системы, чем ибупрофен.
• Проявить осторожность при приеме этого обезболивающего препарата следует при цереброваскулярных нарушениях, таких как инсульт, ишемия головного мозга и предшествующий им атеросклероз. При них ибупрофен можно принимать только по назначению врача, способного оценить возможные риски.

В целом, во всем ряду НВПС ибупрофен выделяется мягкостью воздействия, малой дозировкой, редкостью побочных эффектов. Его назначают даже детям с 2 лет.

Парацетамол

Он относится к классу жаропонижающих средств – ингибиторов ЦОГ-2. Если ибупрофен «связывает» простагландины, которые образуются в тканях при воспалении, то парацетамол воздействует на уровне мозга, блокируя передачу импульса, который запускает их образование. Используется этот препарат с 1955 года, и существенных угроз здоровью с его стороны выявлено не было. 

Единственным нюансом остается частота отравлений. Дело в том, что большинство жаропонижающих средств содержат парацетамол. Принимая их вместе, пациенты не следят за дозировкой, что иногда становится причиной отравления у детей.

Таким образом, при комбинированном приеме все возможные риски исходят от ибупрофена, а противопоказаниями служат ограничения к его применению. 

Показания к применению комбинированного препарата

Ибупрофен в сочетании с парацетамолом используют преимущественно в качестве жаропонижающего или обезболивающего средства:

• При простудах, ОРВИ. Он сбивает высокую температуру и облегчает такие симптомы, как насморк, слезотечение, ломоту в суставах, мышцах.
• Головные боли, мигрени умеренной интенсивности. Эффективность лечения их комбинацией препаратов значительно выше, чем при приеме одного из них.
• Воспалительные процессы после удаления зубов. Сочетание лекарств оказывает мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект. 
• Лечение боли при менструации. В этом случае часто достаточно 1-2 доз приема.
• Невралгии, миозиты различной этиологии.

Ибупрофен с парацетамолом также может быть препаратом выбора при различного рода воспалительных процессах – отитах, гайморитах, ларингитах. Возможно применение его в качестве болеутоляющего средства при ревматизмах, артрозах, ишиасе.

Примечательно, что используют пару также для малышей с 2 лет. При этом важно соблюдать детскую дозировку, а для удобства расчетов лучше приобрести соответствующее лекарство, например, Ибуклин Кидс или Юниор. 

Противопоказания

Принимать ибупрофен с парацетамолом вместе не рекомендуется в нескольких случаях:

• Применение при беременности и грудном вскармливании запрещено. Исключение может быть сделано только при переводе младенца на искусственное вскармливание, а также во 2 триместре беременности по усмотрению лечащего врача.
• Сердечная недостаточность, недавно перенесенные инфаркты, шунтирование.
• Заболевания печени. Оба препарата утилизируются этим органом и способны оказывать негативное воздействие при циррозе, фиброзе, других дистрофических изменениях.
• Аллергия на ибупрофен, парацетамол или другие составляющие препаратов.
• Кожные высыпания. Отмечено, что комбинированный прием может усугублять состояние при герпесе, крапивнице, ветряной оспе, опоясывающем лишае.
• Возраст. НВПС противопоказаны людям старше 60 лет.

Перед применением комбинации лекарств обратитесь за рекомендацией к врачу, если вы:

• Болеете астмой;
• Имеете хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Планируете беременность.
• Также получить консультацию стоит людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Крона, системная красная волчанка и другие.

В инструкции по применению сочетанного лекарства также указано, что с осторожностью препарат применяют при гипертонии, высоком уровне холестерина, сахарном диабете. В этих случаях также не стоит принимать комбинацию без назначения врача.

В каких случаях оправдана комбинация парацетамола и ибупрофена

Взаимодействие лекарственных средств в этой паре весьма своеобразно. Парацетамол останавливает импульсы в нервной системе, а ибупрофен подавляет выработку медиаторов воспаления в тканях – между собой они никак не реагируют. Но их синергичность очевидна: 

• При совместном приеме они быстрее всасываются – снижение температуры и интенсивности боли происходит в течение 8-15 минут.
• Удобство применения. Обычный ибупрофен нужно принимать 3-4 раза в день, а с парацетамолом – достаточно двух раз.
• Лекарства усиливают, поддерживают действие друг друга. 

Принимать их вместе рекомендуется во всех случаях, когда комбинация оправдана:

• При устойчивой высокой температуре. Часто в паре они сбивают ее лучше, чем по одиночке.
• Для лечения воспалительных процессов в полости рта, горла.
• При ОРВИ, болезненных менструациях, головных болях, когда не требуется продолжительный прием обезболивающих средств.
• Также ибупрофен с парацетамолом рекомендованы, как препараты выбора при миозитах, тендинитах, ишиасе.

Не стоит применять их более 5-7 дней подряд. При лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата лучше посоветоваться с врачом и выбрать другие средства.

Риски и побочные эффекты

Безопасность использования медпрепарата всегда на первом месте. Поэтому крайне важно не пренебрегать противопоказаниями, соблюдать дозировки, рекомендованные в инструкции по применению. В иных случаях можно столкнуться с побочными эффектами. У ибупрофена с парацетамолом они бывают нечасто, но все же иногда регистрируются:

• Сонливость, депрессия, спутанность сознания, приступы необъяснимой тревоги;
• НВПС-гастропатия – тошнота, режущие боли в животе, диарея;
• Нарушения зрения и слуха;
• Признаки анемии – бледность, слабость;
• Аллергические реакции.

Наиболее тяжелым побочным эффектом совместного приема может стать желудочное кровотечение. Распознать его можно по рвоте с примесью крови, фекалиям черного цвета. О таких симптомах нужно незамедлительно сообщить врачу.

Преимущества совместного приема

Фармакологические свойства парацетамола позволяют рекомендовать его даже беременным и детям. Но при самостоятельном приеме он часто оказывается малоэффективным – требуется дополнительное обезболивание, а при ОРВИ – снятие симптоматики воспалительных реакций. Сочетание парацетамола с ибупрофеном оказывается более результативным:

• Оно эффективнее справляется с болью. Она отступает уже через 10-15 минут.
• При комбинированном приеме препарата дозировка и режим приема ибупрофена изменяется по пути уменьшения, что снижает риски НВПС-гастропатии, других побочных эффектов.
• Доступность. Вам не придется самостоятельно рассчитывать количество, пить по две таблетки сразу – можно купить таблетки, которые содержит ибупрофен и парацетамол. Причем не только для взрослых, но и для детей.

Как правильно принимать парацетамол и ибупрофен вместе?

Наиболее комфортное решение – это купить препарат, который будет содержать оба лекарства. Но, если у вас нет такой возможности, ориентироваться можно на инструкцию по применению, при этом дозировку каждого лекарства следует уменьшить вдвое. Например, разовая взрослая дозировка составляет 200 мг ибупрофена и парацетамола 500 мг. Принимать их можно 2-3 раза в день.

Стоит также соблюдать меры предосторожности, рекомендованные для всех НПВС:

• Принимать таблетки следует только после еды. При использовании натощак они может вызвать увеличение продукции соляной кислоты, тошноту, рвоту.
• Запивать таблетки желательно большим количеством воды. Это также снизит риски развития гастропатии.
• Не стоит принимать лекарство более 4 раз в день. Даже при очень сильной боли.

Ибупрофен и парацетамол – комбинация лекарств, синергическое действие которых давно доказано и применяется на практике. Они эффективны при ОРВИ и избавлении от многих видов боли.