Лечение трихотилломании

Расстройство проявляется у пациентов в постоянном вырывании своих волос на разных участках тела. У людей страдающих от данного заболевания можно наблюдать такие признаки как:

• тяга дотрагиваться до волос, крутить и тянуть их;
• эмоциональное напряжение перед тем, как вырвать волосы;
• успокоение и расслабленность после выдергивания.

Характерным признаком является то, что расстройство никак не связано с дерматологическими болезнями или проблемами по части трихологии.

Для окружающих это заболевание может быть незаметно до проявления эстетических нарушений. Чаще всего, выдергивание волос совершается из волосистой части головы, надбровных дуг или ресниц. Реже пациенты вырывают волосы на других частях своего тела, периодически меняя участки. Характерными признаками больных могут быть обломанные, секущиеся кончики. В результате у некоторых пациентов можно наблюдать на поврежденных участках кожи залысины, иногда полное облысение, отсутствие ресниц или бровей. На коже могут возникать мелкие кровоизлияния, формироваться корочки, коросты и эрозии. Слой эпидермиса может стать более плотным.

Некоторые люди выполняют эти действия автоматически и не всегда осознают, что делают. Другие совершают это осознанно. Пациенты практически не испытывают боли от выдергивания волос из-за снижения чувствительности на конкретных участках кожи. Зацикленность на вырывании волос не связана с недовольством внешним видом. Зачастую такое поведение возникает во время сильного переживания или эмоционального напряжения. В таком случае больные испытывают удовлетворение и успокоение от произведенной ими процедуры. В некоторых случаях они стремятся прекратить вырывать волосы совсем или делать это не так часто, но не в состоянии самостоятельно справится с этим.

При трихотилломании некоторым больным характерно определенное поведение или ритуалы. Они проявляются в поиске однотипных волос или особым способом проверять действительно ли волос выдернут. Ритуалом можно считать постоянное накручивание волос на пальцы, стремление кусать вырванные волосы или проглатывать их. Последнее может привести к серьезным проблемам с желудочно-кишечным трактом - желудочной непроходимости или язве. Проявлением ритуалов может считаться привычка постоянно щипать свою кожу, грызть ногти.

Многим пациентам болезнь доставляет дискомфорт. Человек может ощущать себя неловко, стыдится своей внешности. Неспособность контролировать свои действия может вызывать раздражение или злость. Люди, имеющие залысины могут пытаться скрыть их при помощи париков и платков. Иногда больные специально выдергивают волосы в местах, скрытых от глаз окружающих. Пациенты могут стараться не проявлять свою зависимость на виду у других людей, скрывая свои проблемы. 

Некоторые лица склонны выдергивать шерсть домашних животных, тянуть нити из одежды, ковров и одеял. 

Трихотилломания зачастую переходит у больных в хроническую форму, при которой интенсивность проявления симптомов может время от времени колебаться. 

Причины расстройства

В большинстве клинических случаев вырывание волос возникает в период полового созревания. Среди взрослых больных трихотилломанией 80% составляют женщины.

Причины развития трихотилломании до конца не изучены. Данное расстройство продолжают активно исследовать врачи-психиатры. Считается, что значительную роль в его развитии имеет целый комплекс причин. Из них:

• длительное пребывание в состоянии тревоги;
• постоянный стресс или сильное нервное потрясение;
• наследственность или генетическая предрасположенность;
• компульсивное поведение;
• функциональные или структурные изменения головного мозга;
• химический дисбаланс веществ головного мозга.

Современные исследования среди причин развития трихотилломании указывают гормональные нарушения. Теория еще не имеет весомых доказательств, но ее последователи делают акцент на возраст пациентов. Заболевание действительно чаще всего встречается у подростков начиная с 9 и до 13 лет. На этот возраст как раз приходится половое созревание и в организме происходят сильные изменения гормонального фона.

Тем не менее от болезни страдают и люди находящиеся в более зрелом возрасте. Это подтверждает, что главные причины расстройства кроется в психических проблемах. Развитие привычки выдергивать волосы часто происходит на фоне постоянного стресса, отсутствия взаимопонимания с членами семьи, неуверенности в себе и тревожности.

Желание вырывать свои волосы может не быть вызвано психическими расстройствами. В некоторых случаях такое поведение свидетельствует о том, что в организме человека не хватает меди и железа.

Классификация и диагностика трихотилломании

В соответствии с возрастом проявления заболевания трихотилломанию разделяют на группы:

• детского возраста - возникновение симптомов в раннем возрасте от 2 до 6 лет;
• подросткового возраста (от 11 до 15 лет);
• бидоминальная - болезнь возникает проходит и снова проявляется в дошкольном и подростковом возрасте;
• старшего возраста - после 20 лет.

В зависимости от характера ее проявления трихотилломанию также разделяют на бессознательную (автоматическую) и осознанную.

Диагностика трихотилломании вызывает определенные трудности. Не все пациенты признаются в навязчивом вырывании волос. Клинические признаки трихотилломании имеет много общего с другими заболеваниями (чаще всего с алопецией). В результате, около 50% случаев с первого раза бывают неверно диагностированы. 

Основной проблемой при постановке диагноза является первоочередное обращение больных к дерматологу и трихологу. Это очевидно вследствие симптомов болезни. Тем не менее трихотилломания относится к разряду психических расстройств и ее лечением занимается психиатр. При должном осмотре пациента болезнь может заподозрить и семейный врач.

К методам диагностики трихотилломании относят:

• компьютерное исследование волос и кожи - трихоскопию; 
• гистологическое исследование;
• лабораторное исследование (помогает исключить такие диагнозы, как микоз и сифилис).

В некоторых случаях применяют флуоресцентный тест - волосяной покров обрабатывают флуоресцентными чернилами, на следующий день проверяют, просвечивая кожу рук лампой Вуда. Данный вид диагностики эффективен для пациентов, которые не осознают своей болезни.

Лечение трихотилломании

Лечение этого расстройства занимает продолжительное время. Наиболее эффективно и быстро избавиться от этого заболевания помогут специалисты в клинике. Заметив, что у Вас или кого-то из близких есть перечисленные выше симптомы, рекомендуем позвонить и записаться на прием для постановки диагноза.

Главным преимуществом лечения в клинике являются врачи-специалисты, которые на месте проведут все исследования, которые станут основанием для установления точного диагноза и разработки грамотного плана последующей терапии. 

В большинстве случаев диагностика болезни у пациента затягивается. Больные часто игнорируют свою проблему, не уделяя ей должного внимания. 

Поскольку проявление данного заболевания относят к обсессивно-компульсивным расстройствам пациенты нуждаются в помощи психолога или психиатра. 

Особенности лечения трихотилломании заключаются в назначении медикаментов и витаминов. Необходимые организму элементы вычисляют при помощи лабораторных анализов. Проводится когнитивно-поведенческая терапия. В ряде случаев назначаются физиотерапевтические процедуры. Для подростков и взрослых кроме всего прочего рекомендуются спортивные занятия. Предпочтение следует отдавать тем видам спорта, что способствуют расслаблению и успокоению тела (плавание, йога и прочее).

Профилактика данного заболевания сводится к тому, что родители с раннего возраста должны следить за психическим состоянием своего ребенка, предотвращая или сглаживая стрессы и тревоги.