Олигофрения

Выделяют несколько ключевых причин олигофрении: наследственно-обусловленные, связанные с тератогенными факторами, глубокой недоношенностью, поражение головного мозга, в том числе в ходе родовой травмы. Чаще всего состояние олигофрении диагностируется при отягощенном акушерском анамнезе женщины: алкоголизм, наркомания, инфекции, затяжные осложненные роды, связанные с недостаточностью обследования в перинатальном периоде.

Генетики утверждают, что олигофрения в половине случаев является следствием наследственности. Так, хромосомные аномалии при синдромах Дауна, Вильямса, Прадера-Вилли, Ангельмана, а также при мутациях и ферментопатиях являются закономерным итогом.

При грубой недоношенности олигофрения обусловлена недоразвитием жизненно важных органов, функций и систем. В момент рождения маленький человек просто не способен к автономному существованию. В группе риска лица, перенесшие энцефалические инфекции, черепно-мозговые травмы, гидроцефалию. Педагогическая запущенность тоже является фактором развития олигофрении.

Учитывая полиэтиологичность факторов развития, умственная отсталость делает невозможным выделение какой-то патогенетической закономерности. В основе рисков развития лежат лишь усредненные статистические показатели в популяции.

Симптомы - как проявляется болезнь

Несколько десятков лет назад выделяли три степени олигофрении по тяжести клинической картины и способности к самообслуживанию:

• дебильность;
• имбецильность;
• идиотию.

Сегодня использование этих терминов стигмастирующие, уничтожающие личность, а потому исключены из МКБ-10. Сегодня клиницисты выделяют несколько степеней умственного угнетения:

• IQ = 50-69 ед - легкая степень;
• IQ = 35 - 49 ед - умеренная степень;
• IQ = 20 - 35 ед - тяжелая степень;
• IQ ниже 20 говорит о глубокой умственной отсталости.

Классификации олигофрении могут быть еще сложнее. Они учитывают не только уровень интеллектуальных навыков, но и степень расстройств психоэмоциональной и волевой сферы, нарушений памяти, внимания, восприятия действительности, возможность существовать в реальном мире.

При олигофрении наблюдается всестороннее поражение психики. Страдает интеллект и когнитивные функции. Человек не может адекватно воспринимать и обрабатывать информацию. Многие страдают от двигательных нарушений различной тяжести. Образное мышление тоже страдает.

Если говорить с людьми, больными олигофренией, можно добиться продуктивного диалога, лишь перейдя на уровень общения с детьми раннего дошкольного возраста. Другие симптомы:

• низкий уровень сосредоточенности;
• ограничение мыслительных процессов;
• сиюминутные эмоциональные реакции;
• невозможность выполнения заданного действия во временных рамках;
• ослабление памяти, бедность и ограниченность речи;
• скудность эмоциональных выражений.

Больному с трудом дается постановка логично речи, наблюдаются ее дефекты. Если чтение и понимание прочитанного в легкой степени олигофрении возможно, то более сложные стадии не дают такой возможности.

Наблюдается снижение трудоспособности, быстрое утомление при активной игровой деятельности. Это можно особенно наблюдать при олигофрении у детей раннего возраста.

Больным сложно подбирать одежду в связи с изменением погодных условий, следить за чистотой в доме, принимать самостоятельные решения. Физическое состояние тоже вызывает вопросы. Нередко олигофрения осложняется хроническим поражением внутренних органов и систем.

Лечение и прогностические критерии

Успешная психокоррекция возможна только при условии своевременной диагностике ферментопатий. В остальных случаях олигофрения требует пожизненной симптоматической коррекции. В основе фармакотерапии лежат:

• ноотропные препараты и антиоксиданты для питания головного мозга;
• витаминные комплексы для стимуляции нервной системы;
• антигипоксанты;
• мягкие стимуляторы с целью снижения возбуждения в головном мозге.

Задачей специалистов в области неврологии и психиатрии является максимальная адаптация человека к социальной жизни, обучение навыков самообслуживания.

Больные олигофренией дети, несмотря на окружение, живут в изоляции, поскольку плохо понимает обращенную речь, мысли. Учитывая, преимущественно, неблагоприятную среду и отсутствие эмоциональной близости со значимыми родственниками, психокоррекция таких людей считается проблемой в современной психиатрии, педагогике, дефектологии.

Сильно влияет на прогноз атмосфера в семье, готовность родителей бороться с диагнозом и корректировать состояние с раннего детства. Всей семье необходима консультация психотерапевта, чтобы научиться правильному взаимодействию хотя бы внутри семьи. Если ребенок не получает эмоционального отклика у родителей, он еще больше замыкается в себе, а психокоррекция становится безуспешной.

Прогноз определяется степенью умственной отсталости, своевременностью терапии, объемом работы психолога, дефектолога. При легкой степени олигофрении своевременное лечение дает хорошие результаты, люди отлично реабилитируются, способны освоить несложные профессии и вполне нормально функционировать в обществе. Больных средней и тяжелой степени реально обучить простым домашним делам, навыку по самообслуживанию. Во всех случаях люди с олигофренией нуждаются в дополнительной поддержке.