Психомоторное возбуждение: клиника и лечение

Психомоторное возбуждение — это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому если у пациента было проведено купирование психомоторного возбуждения, то не повод отказываться от медицинской помощи. Важно продолжить диагностику для того, чтобы выявить первопричину состояния. Наиболее часто к развитию психомоторного возбуждения могут приводить: 

1. Реактивный психоз
   Расстройство развивается в ответ на стрессовую ситуацию. У пациентов могут наблюдаться как монотонное возбуждение с неразборчивой речью, так и эпизоды самоповреждения (вплоть до суицидальных попыток). 
2. Эндогенные психические расстройства
   Приступы психомоторного возбуждения могут быть характерны для больных с некоторыми формами шизофрении, а также если обострено биполярное аффективное расстройство (БАР). Пациенты с данными заболеваниями должны находиться под регулярным наблюдением у психиатра для того, чтобы увеличить продолжительность ремиссии. 
3. Органические поражения центральной нервной системы
   Травмы, гипоксия, опухоли, эпилепсия могут приводит к развитию психомоторного возбуждения. Сознание больного при этом может как оставаться ясным (способен к продуктивному контакту), так и помрачённым (бред, страх и галлюцинации). Многие органические поражения головного мозга хорошо поддаются лечению, и человек может избавиться от психомоторного расстройства раз и навсегда. В нашей клинике используется современное оборудование, которое позволяет с высокой точностью выявлять патологические очаги в головном мозге. 
4. Интоксикация при расстройстве психики
   Двигательная и психическая гиперактивность может быть следствием острого и хронического отравления и расстройства организма. Причиной не всегда являются алкоголь и наркотики (опиаты, ЛСД): в ряде случаев возбуждение является побочным эффектом лекарственных препаратов. 
5. Инфекционные заболевания с компонентом психических расстройств
   Поражение ЦНС бактериями и вирусами может приводить к возникновению очагов патологического психомоторного возбуждения в головном мозге. Расстройства психики могут быть диагностированы у пациентов с энцефалитом различной этиологии (менингококковый, клещевой, туберкулёзный). Пациенты с данным состоянием обязательно нуждаются в экстренной консультации врача, так как самолечение может стать причиной летального исхода. Выездная психиатрическая бригада быстро проведёт дифференциальную диагностику психомоторного возбуждения и предложит оптимальную лечебную тактику. 

Каким бывает психомоторное возбуждение?

У личности отсутствует критика к своему состоянию: они не могут самостоятельно обратиться за медицинской помощью. Поэтому близкие люди должны уметь предположить патологическое состояние при шизофрении и своевременно вызвать врача на дом. Течение психомоторного возбуждения может значительно отличаться в зависимости от первопричины. Наиболее часто патологический синдром имеет следующие варианты: 

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение 

Внимание больного сконцентрировано на возникающих образах и идеях. Поэтому во время расстройства его действия становятся прерывистыми, могут приобретать угрожающий или защитных характер. Эмоции приобретают негативный оттенок: подозрительность, гнев, озлобленность. Мимика при галлюцинациях и бреде очень активна, а речь обрывочная и несвязная. 

Кататоническое возбуждение

Наиболее характерен для пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Движения ритмичные, однообразные, часто скоординированы. В действиях человека появляются манерность и вычурность. Наблюдается значительное снижение настроения: мрачность, угрюмость, напряженность. Пациенты с каноническим вариантом представляют опасность для окружающих, так как часто провоцируют драки или нападают без предупреждения. Поэтому появление перечисленных симптомов у человека с шизофренией обязательно должно стать поводом для вызова выездной бригады. 

Гебефреническое возбуждение

Действия больного в момент расстройства непродуктивны, дурашливы. Настроение характеризуется неустойчивостью: повышенное настроение может быстро смениться агрессией. Поступки таких людей непоследовательны, предугадать их нельзя. Хотя действия пациентов непродуктивны, они часто носят агрессивный характер. 

Тревожное возбуждение

Наиболее характерен для депрессивных расстройств и может показаться наиболее безопасным для окружающих. Пациент с этим типом возбуждения бесцельно ходит, раскачивает туловище, выполняет стереотипные движения (теребит одежду, потирает руки). Речь сменяется обрывочными словами и стонами. Однако, усиление тревоги усиливает агрессию пациента, что может привести как к самоповреждениям, так и вреду окружающим.

Эпилептиформное возбуждение 

Пациенты мечутся по помещению, стремятся убежать из-за нарастающего страха и паники. Препятствие попыткам побега характеризуется вспышками агрессии. У пациентов также могут наблюдаться бред и галлюцинации, временная и пространственная дезориентация. Люди с эпилептофорным возбуждением часто кричат и разрушают окружающие предметы. 

Возбуждение психогенного происхождения

Может проявляться концентрацией на травмирующих событиях, характеризуется неуправляемым страхом и паникой. Агрессия чаще направлена на окружающих, которые провоцируют конфликт. В более редких случаях наблюдается саморазрушающее поведение. 

Почему нужна экстренная помощь пациентам с возбуждением? 

Психомоторное возбуждение представляет опасность как для себя, так и для окружающих. Попытки самостоятельно успокоить и вразумить человека приводят лишь к усугублению симптоматики. Зачастую отказ близких от вызова скорой приводит к сильной травматизации пациента во время возбуждения, инвалидности или даже успешной попытке суицида. 

Человек с психомоторным возбуждением не способен отдавать отчёт в своих действиях и может отказываться от вызова скорой. Не смотря на это, близкие люди должны понимать опасность его состояния и сделать всё возможное для сохранения здоровья. Выездная бригада клиники психиатрии и наркологии поможет вам купировать острое состояние возбуждения и предложит дальнейшие варианты лечения (если есть галлюцинации, амнезия и иные симптомы). Если приступ купирован медикаментозно, то пациент может обратиться к врачу-психиатру в плановом порядке для диагностики или пересмотра схемы лечения. Если же острое состояние сохраняется, то может быть предложена госпитализация и лечение в условиях стационара.

Пока едет скорая: рекомендации специалистов по купированию возбуждения

Психомоторное возбуждение — это стресс и неожиданность как для самого пациента, так и для его близких. Поэтому может возникать непонимание, как вести себя в ожидании врача. Наши специалисты рекомендуют: 

• Убрать из комнаты все потенциально опасные предметы 
• Организовать постоянное наблюдение за пациентом с возбуждением
• Принять меры по предотвращению бегства человека 
• При приступах агрессии пациент должен быть изолирован в отдельное помещение (если он характеризуется как агрессивный)
• При сохранении у пациента ясного сознания допустима спокойная беседа 

После приезда специализированной бригады нашей клиники — пациент в надёжных руках. Врач поможет купировать острое возбуждение и предложит варианты дальнейших действий.