Расстройства поведения у детей

Ключевыми физиологическими предпосылками к анормальному поведению у детей и подростков является нарушение гормонального фона, переизбыток тестостероны, расстройства в функции нейтротрансмиттеров, метаболические расстройства. В результате этих процессов меняется цепочка нервной передачи, процессы торможения и возбуждения дисбалансируются.

К примеру, ребенок не может долго успокоиться при не достижении собственных целей или неспособен к активации волевых функций во время учебы. Эти особенности могут быть нивелированы при здоровом психоэмоциональном фоне внутри семьи и близком окружении. Если же семья деструктивна, стресс запускает патологический механизм для развития расстройств поведения.

В любом случае задатками к различным психическим нарушениям у детей являются особенности развития и среда. Основные причины:

1. Физиологические изменения. Влияние гормонов, обменные нарушения, врожденные аномалии развития органов и систем, детский церебральный паралич, эпилепсия - все это приводит к нарушению поведенческих реакций.
2. Особенности психологии ребенка. Повлиять на РП может сниженная самооценка, неадекватное восприятие причинно-следственных связей, склонность обвинять других или обстоятельства в своих неудачах, психоэмоциональная неустойчивость.
3. Семья и модель воспитания. Наличие психических нарушений у родителей и деструктивная модель отношений внутри семьи - один из агрессивных факторов к развитию психопатологии у детей.
4. Социальная среда. Частая смена коллективов, встреча с агрессивным отношением, плохая организация учебно-воспитательных процессов, особенность национальных традиций еще одни факторы развития РП.

В группе риска дети с врожденными психическими заболеваниями, уродствами, дефектами внешности.

Классификация и симптомы

Поведенческие расстройства у детей и подростков выделены в МКБ-10 в отдельную рубрику, где четко отграничены следующие формы и соответствующие им симптомы:

• семейно-ассоциированное расстройство поведения - обращает внимание агрессия ребенка в пределах семьи, нарушения взаимоотношений со взрослыми, другими детьми, при этом вне дома признаки деструктивного поведения практически отсутствуют;
• несоциализированное поведение - агрессия направлена на других детей внутри организованных коллективов;
• социализированное поведенческое расстройство - асоциальные поступки, демонстративное агрессивное поведение отмечается в группе сверстников;
• оппозиционное вызывающее расстройство - состояние характерно для детей раннего возраста и выражается в непослушании, агрессии, стремлении уйти от взаимоотношений.

Среди клинических проявлений клиницисты выделяют дисфорию, подавленное настроение, гиперактивность с импульсивностью, сниженным вниманием. У подростков имеются депрессивные настроения с суицидальными тенденциями.

Лечение - чем поможет врач

Диагностикой и лечением поведенческих расстройств у детей занимается детский психиатр, психотерапевт. С целью дифференциальной диагностики важно учитывать соматический статус, наследственность, характеристики из учебных учреждений.

Лечение расстройств поведения у детей комплексное. Широко используются поведенческие методы, групповые и индивидуальные психологические тренинги. Целью психотерапии является коррекция несдержанности, агрессии, обучение навыкам справляться со стрессом, выстраивать новые связи.

Медикаментозная терапия назначается с осторожностью. Препаратами выбора являются седативные средства на растительной основе, ноотропы.

Эмоциональные или психические нарушения коррегируются препаратами бензодиазепинового ряда, нейролептиками. Лечение может быть дополнено семейной психотерапией, социальной реабилитацией.

При комплексном подходе и хорошем отклике семьи к лечению ребенка прогноз благоприятный. В противном случае довольно быстро дети становятся участниками криминальных событий, пациентами психиатрических и наркологических диспансеров.